两种策略的故事:保持独立还是加入一个系统

两种策略的故事:保持独立还是加入一个系统

自COVID-19大流行开始以来, 与过去10年相比，独立医院和小型社区bet8网站备用通过全资产合并加入大型系统的趋势已经放缓. 尽管2023年宣布的交易数量(55笔)高于2022年的近期历史低点(52笔)。, 它仍落后于2012年至2019年每年宣布的近100笔交易. 

尽管交易总数有所减少, 近年来，每笔交易的平均规模都显著增加, 这表明被大型系统收购的组织类型不是小型的, 十多年前的独立医院. 而, 面对天价的劳动力成本和来自非传统组织在医疗保健领域投资的竞争压力, 中型社区系统——以前有足够大的资产负债表来抵御经济不确定性——现在正在寻求与更大的系统合作，作为他们的战略选择方向1.

近年来，参与交易的医院的平均规模有所增长, 交易设施的平均收入超过4亿元. 如图1所示，这超过了大流行前2.96亿平方美元的历史高点. 对于大型, 资金充裕的机构, 目前的市场代表了买方的机会，因为中型系统和剩余的独立医院对单独承担未来表示了极大的担忧.

_{图1: 每间销售医院的收入，2017-2023年(百万)}

小型系统希望通过加入大型系统实现各种好处，包括: 

• 帮助管理不断变化的付款人环境的基础设施.
• 具有开发门诊护理站点的专业知识.
• 以可承受的利率获得资金.
• 支持解决劳动力成本上升问题.
• 扩大市场准入.
• 规划和医师成长的能力.

然而, 放弃以社区为基础的治理来加入一个系统，并不是任何实体在没有经过深思熟虑的情况下做出的牺牲. 来支持这个决策, 领导者通常会比较保持独立与加入一个更大的体系的截然不同的未来. 以下是董事会和高管在确定战略方向时要考虑的关键成功因素.

在保持独立的同时获得成功

如果一个组织决定保持独立, 它未来的成功取决于以下八个因素. 在这八个领域地位稳固的社区bet8网站备用很可能处于保持独立的有利地位, 而那些没有的人应该考虑其他选择. 此外, 与处于较弱位置的系统相比，加入一个表现良好的系统所获得的价值要少得多. 

重要的是要注意，组织实际控制或影响每个因素的能力是不同的. 系统领导者应该仔细分析他们相对于每个因素的位置，并制定策略来加强那些可能受到影响的因素.

_{图2: 决定成功保持独立的因素}

• 地理位置: 更广泛的地理覆盖范围和与其他竞争对手的距离都为享有这些优势的社区系统提供了强大的优势. 而组织的位置可能很难改变, 通过精心规划和有针对性的bet8网站备用合作，可以提高bet8娱乐区域的覆盖率.
• bet8网站备用对齐: 在三个关键因素下调整bet8网站备用——经济, 临床活动, 目的是建立牢固的医患关系的关键. 因为bet8网站备用影响着整个护理过程的发展和效果, 强大的医师联盟是成功的首要指标. 此外，它可以通过有针对性的举措直接受到领导的影响.
• 付款人的关系: 特定社区的付款人组合在决定医院可用的财政资源方面起着很大的作用. 支付者高度集中或低偿付支付者比例高的市场风险大，容错余地小. 另外, 在未来的支付环境中，尚未建立必要的关系和基础设施来管理基于风险的支付的系统将面临重大挑战.
• 成本和收入结构: 那些大大减少了开销和, 通过伙伴关系, 组织外部优化的规模经济加强了他们的财务状况，从而加强了他们保持独立的能力. 一个更大的系统在节省成本方面不会提供太多.
• 高质量的投入、过程和结果: 提供高质量的护理几乎完全在一个组织的影响范围内. 随着消费者要求更高的透明度，领导层在定义组织质量标志方面的作用变得越来越重要. 此外, 在市场上创建高质量的签名可能很难被竞争对手模仿, 因为这需要各利益攸关方的协调与合作, 尤其是bet8网站备用.
• 资本资产基础: 没有先进设施和技术的组织, 或者那些资产负债表状况不佳的公司, 如果他们独立于一个更大的系统，可能会面临挑战吗. 未来的环境将要求财务灵活性和以负担得起的利率获得资金.
• 社区支持: 社区对支持医院独立性的承诺与该设施提供的感知价值直接相关. 一个组织与社区的紧密联系可以减少来自bet8网站备用或外部参与者的竞争机会, 在某些情况下, 通过税收收入或慈善事业直接支持其财务成功.
• 连续管理: 作为社区连续护理的组成部分，一直是医院持续成功的重要因素. 但随着对人口健康的日益重视, 一个组织在领导和管理急性护理以外的连续护理方面的能力，为它提供了比市场上其他组织更强大和持久的竞争优势.

当加入一个系统时获得成功

选择加入更大系统的组织必须遵循这一决定，采取两个关键步骤:(1)最大化其价值，使其处于最有利的议价地位;(2)选择合适的合作伙伴.

在某些情况下，选择伴侣很简单. 例如, 一些加入大型区域系统的医院之所以这样做，是因为几乎所有的医务人员都已被该系统雇用. 因此，没有其他现实的选择.

在其他情况下, 然而, 组织必须使用以下标准确定正确的系统合作伙伴.

使命、愿景、价值观和文化

加入一个有着完全不同使命的系统, 愿景, 值集, 文化是一个困难的命题, 领导者必须诚实而现实地评估这些差异的影响. 当一个非营利性实体考虑一个营利性合作伙伴时，这一点尤其正确. 在这些情况下，“文化胜过战略”的说法应该推动决策.

治理

为了应对行业压力，当今的系统正在不断向更加集中的模式发展. 而治理方面的考虑往往围绕着储备权力, 社区系统的真正优先事项应该是确定如何以当地为基础, 管理, 在这种集中化下，受治理的机构将继续与人民的需要保持联系，以及未来的决策结构将如何允许满足这些需要.g.(通过当地董事会的其余结构).

管理及架构

如上所述, 系统正在迅速整合决策, 这意味着在寻找合作伙伴时必须考虑当地管理层的角色和结构. 例如, 当地的管理团队能够领导社区的计划吗, 或者它的角色仅仅是实现和管理来自系统办公室的决策? 需要检查的其他因素包括(1)关键bet8娱乐的潜在集中化, 比如金融, 采购, and IT; (2) changes to key reporting relationships for physicians and staff; and (3) any shifts in the ownership of decision-making related to strategic and capital investments. 

另外, 应大力考虑该系统精简程序的能力, 尤其是对规模经济敏感的后台流程. 必须创造更多的价值来抵消来自公司办公室的间接分配，这是每个系统的现实.

连续的临床bet8娱乐

收购和系统增长的主要驱动因素是对流动卫生模式和不断变化的医疗保健提供范式的关注，许多较小的社区系统感到准备不足. 像这样, 潜在合作伙伴在连续体中的定位, 以及组织和提供价值的能力, 应该被评估.

财务状况

财务往往是许多合伙和合并讨论的中心焦点. 加入更大系统的组织通常会努力为其社区确保最佳的财务支出，并/或为当地医疗保健bet8娱乐系统提供最强有力的资本投资承诺. 典型的协议已经从几年前的“替换医院”承诺转变为包括有针对性的住院设施升级和对bet8网站备用的投资, 流动的空间, 以及医疗保健的其他部分.

展望未来

宏观经济和监管的变化改变了社区医院和小型医院的竞争格局, 区域医疗保健系统. 对这些变化做出适当的反应意味着为您的组织确定最佳的战略方向, 无论是保持独立还是加入一个更大的体系. 显然没有人知道未来会怎样, 领导者可以考虑各种因素来帮助评估组织在每种情况下的成功潜力. 未能在其控制范围内利用成功因素的组织可能会被潜在的合作伙伴抛在后面，或者被迫对准备得更好的系统的战略计划做出反应.  

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_{编辑:Emily Johnson}

_{这篇文章最初发表在7月25日的《bet8网站备用》上, 2024.}

_{版权所有2024，美国卫生法律协会，华盛顿特区. 已获转载许可.}

出版于2024年8月2日